为什么有些人会患上 1 型糖尿病而其他人不会？在全球范围内，研究人员现在正在合作寻找这个复杂问题的答案。隆德大学的糖尿病研究人员最近为一项新研究提供了数据，该研究表明 1 型糖尿病在儿童中以三种不同的方式发展。这种改进的理解使科学家有可能进行新类型的研究，以预防这种疾病。

在瑞典的 TEDDY 研究中，每一滴血都很重要。参与这项研究的儿童患 1型糖尿病的遗传风险增加。在孩子4 个月大时采集第一批血样，测试将持续到他们 15 岁。孩子们在每次访问期间都会遇到同一位研究护士。

“我们的护士非常擅长让探视尽可能舒适。有时，我对从孩子身上采集这么多血样感到难过，但这让我们更好地理解了为什么有些孩子会患上这种疾病，”高级护士 Åke Lernmark 说隆德大学实验性糖尿病研究教授和 TEDDY 研究的首席研究员。

糖尿病相关自身抗体

研究小组对跟踪儿童中三种不同的糖尿病相关自身抗体的发展特别感兴趣。通过每一项新研究，科学家们都会更多地了解这些针对人体自身组织的自身抗体。显示其中一种自身抗体存在的血液样本表明胰腺中产生胰岛素的细胞正在受到身体免疫系统的攻击。已经表明，具有 2 到 4 种糖尿病相关自身抗体的个体患 1 型糖尿病的风险增加。

Lernmark 几十年来一直对这一研究领域感兴趣，并帮助开发了分析血液样本的方法。

“了解更多关于 1 型糖尿病的信息至关重要。这是一种可怕的疾病，会给受它影响的人带来很多焦虑。许多患者在年轻时就患上了这种疾病，长期下去会导致严重的并发症这反过来又会降低生活质量和预期寿命。”

Lernmark 是最近发表在Nature Communications上的一项国际研究的作者之一，该研究表明 1 型糖尿病在儿童中以三种不同的方式发展。该研究使用了 24,662 名儿童的数据，这些儿童被跟踪了 15 年。数据已在美国、瑞典、德国和芬兰的队列研究中收集。隆德大学贡献了在瑞典斯科讷的一项队列研究中收集的数据，该研究对儿童从出生到 15 岁的糖尿病风险进行筛查。文章表明，1 型糖尿病可分为三个不同的组，具体取决于什么开发自身抗体的模式看起来像。

隆德大学儿科内分泌学研究员 Markus Lundgren 是瑞典后续研究的首席研究员，并与人合着了该研究发表在Nature Communications上。

“这项研究清楚地表明，从健康个体到儿童首次发病有三种不同的途径。我们的研究得到了加强，因为一些国际研究人员为使用先进机器学习进行的分析提供了数据，”马库斯说Lundgren 还是一位专门研究糖尿病和内分泌疾病的儿科医生。

预防研究

Markus Lundgren 和 Lernmark 是一个国际联盟的成员，该联盟旨在在临床试验中使用自身抗体来预防 1 型糖尿病。欧洲药品管理局最近批准使用糖尿病相关的自身抗体作为生物标志物，TEDDY 研究的结果被用来支持批准。该批准意味着拥有至少两种此类自身抗体的个体可以参与旨在预防该疾病的临床研究。到目前为止，只有可能治疗已经患上 1 型糖尿病的研究参与者。

“对于我们所有致力于提高对 1 型糖尿病如何发展的理解的人来说，该批准标志着一个巨大的成功。它说明了国际合作在取得成果方面的重要性。参与我们研究的孩子们确实做出了非常有意义的贡献. 我们希望该批准将使制药公司有兴趣开发新的药物和治疗方法，以预防具有自身抗体的儿童患 1 型糖尿病，”Lernmark 说。

Markus Lundgren 在斯科讷领导了一项研究，研究人员正在研究一种新药是否可以保护最近患上 1 型糖尿病的成年人体内产生胰岛素的细胞。该研究是国际研究合作的一部分。他希望将来可以进行类似的研究以用于预防目的。

“如果我们正在测试的药物被证明是安全有效的，我们将来很可能能够对患有糖尿病相关自身抗体但尚未患上这种疾病的人进行这种研究，”说隆格伦。

道德困境

科学家们仍然不知道是什么导致了 1 型糖尿病。研究表明肠道病毒感染与自身抗体和 1 型糖尿病的发展之间存在联系。肠道病毒是在传播到其他器官之前在喉咙和肠道中繁殖的病毒的总称。正在进行研究以确定是否有可能开发针对 1 型糖尿病的疫苗，该疫苗针对该组中的一种病毒。

“如果研究达到可以在儿童身上测试疫苗以预防 1 型糖尿病的阶段，我们希望参与其中，”Lernmark 说。

然而，这种类型的研究也提出了伦理问题。研究人员是否应该治疗尽管携带自身抗体但可能永远不会患上这种疾病的儿童？糖尿病研究员 Olle Korsgren 是乌普萨拉大学细胞移植教授，参与战略研究领域 EXODIAB。他举了几个道德困境的例子。

“一个潜在的困境是，如果我们用自身抗体治疗一个健康的个体，孩子可能会产生生病的感觉。另一个可能出现的困境是，可能永远不会真正患上这种疾病的健康参与者反而会经历治疗的副作用。它重要的是，研究以符合伦理的方式进行，并且参与者得到正确的信息，”他说。

同时，Korsgren 教授对 1 型糖尿病研究的前进方式非常乐观。他指出，许多制药公司选择投资 2 型糖尿病的临床研究，这是最常见的疾病形式。

“与糖尿病相关的自身抗体是我们今天所拥有的疾病的最佳生物标志物。我在隆德大学的同事们做了非常重要的工作，为未来的临床研究奠定了基础。尽管已经取得了重大进展。 1 型糖尿病的治疗，仍然会导致生活质量下降和日常生活障碍。我们需要找到预防或减缓这种疾病的方法，”Korsgren 说。